“當時我的病很重很重,已經昏迷不醒了,最后朱俠凱等援川醫師給我安了呼吸機。才把我這條命撿回來了?,F在的我已經可以自己走路、吃飯,還可以做體力勞動了?!?/p>

  這份語言質樸的感謝信的主人,是四川甘孜九龍縣人民醫院第一例救治成功的重癥恙蟲患者。在它背后是余杭區第三人民醫院援川醫生朱俠凱的全力救援,是九龍縣人民醫院醫護人員的通力合作,更是一個寶貴生命被挽救的故事。

  呼吸衰竭

  壯年男子掙扎在生死邊緣

  李先生今年46歲,10月27日上午,他因發熱多日住進了九龍縣人民醫院。當時的李先生有發熱、呼吸困難、胸悶等癥狀,并有逐漸加重趨勢。普通治療并沒有遏制住李先生不斷發展的病情,第二天李先生呼吸困難加重,血氧飽和度下降至60%。主管醫師下達病危通知書,并求助于正在九龍縣人民醫院開展醫療援建的朱俠凱。

  朱俠凱醫師經過評估,發現患者屬于恙蟲咬傷造成的多臟器功能衰竭。肝功能、腎功能都有不同程度的損傷,最重的當屬呼吸功能,患者已是重癥肺炎,自主呼吸已經十分困難。

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  深處四川甘孜山區的九龍縣人民醫院從來沒處理過這么重的患者,轉到附近的大型醫院也需要8小時車程。由于醫院海拔在3000米左右,氣溫已經接近零度,當時的李先生已經急性呼吸衰竭,無法耐受這么長時間的轉運和寒冷天氣。

  數個第一例

  全力以赴挽救患者生命

  第一例清醒氣管插管,第一例深靜脈穿刺,第一例俯臥位通氣。。。。。。為了治療李先生,朱俠凱在九龍縣人民醫院開展了很多第一例。

  當時李先生已經是雙側白肺狀態,屬于典型的急性呼吸窘迫綜合癥,情況十分危急,已經無法耐受麻醉,為了提高搶救成功率,朱俠凱第一時間做了清醒氣管插管,并用滴定方法找到最合適患者的通氣模式。

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  深靜脈穿刺、抗感染治療、保護性肺通氣策略、精準控制的補液,并加上大力臟器功能支持、營養支持、調節機體免疫力以及穩定內環境等輔助治療,朱俠凱為李先生制定了一套詳細全面的治療方案。 

  經過4天的治療,李先生的癥狀明顯好轉,但仍然難脫離呼吸機自主呼吸。檢查發現李先生背部的一部分肺仍未張開,朱俠凱建議為患者實施俯臥位通氣。

  俯臥位通氣這項操作難度系數大、風險高,因為患者帶有氣管插管、胃管、尿管、中心靜脈置管等各種管路,操作過程中任何一根管路的不慎脫出都將造成無法預估的后果,醫院也從未開展過這項技術。經過周密安排,朱俠凱團隊一起克服重重困難,最終為李先生成功實施了九龍縣人民醫院第一例俯臥位通氣治療。

  眼里看的是病,心里裝的是人

  “最難熬的是氣管插管那個晚上。我一邊治療一邊觀察他尿量是否增加。那種感覺就像兩個并肩作戰的戰友,我完成我的部分,他要完成他的部分。等到晚上23點多,他尿量逐漸增多到50ml/h,當時就覺得有救了”,朱俠凱回憶說。

  在李先生住院期間,朱俠凱每天都會專門過去看他,一天至少去三次,并讓他的主管醫師及時匯報病情發展,以便及時調整治療方案。

  在朱俠凱和九龍縣人民醫院醫護團隊的精心治療和護理下,李先生在11月5日撤離呼吸機,成功脫機拔管。

 ?。–T復查顯示肺部已基本正常)

  11月12日,李先生平安出院,并寫下了文章開頭的感謝信。

  “想到患者剛住院的樣子,再看到他現在健康出院,那種欣慰和滿足感難以言表。這就是這個職業的魅力,也是我來到四川的初衷”,朱俠凱說。

  橙柿互動·都市快報 記者 俞茜茜

  通訊員 宓銘芳