“這幾個月總算能好好吃飯了,別人都說我氣色好些了!”最近,33歲的甜姐到浙大一院復診時非常高興。術后2月過去,她終于能好好吃頓飯。

  3年前,年輕的甜姐在單位體檢時發現了Ⅱ型糖尿病,但沒有進行規范治療,血糖一直控制欠佳。最近這一年,甜姐經常感覺自己腹脹,且進食后明顯加重。本以為忍一忍就過去了,但這難纏的腹脹,還帶來了“同伙”——劇烈腹痛。

  今年5月,甜姐因發燒伴有惡心嘔吐、腹部劇痛陷入昏迷,而被緊急送往當地醫院,之后被診斷為“糖尿病酮癥酸中毒”。經過當地醫院救治,甜姐平安出院,但吃啥吐啥,隨著病情加重,她曾一度只依靠鼻飼管來維持最基本的營養,甚至連走路都有氣無力,短短幾個月瘦了快20斤。

  今年9月初,她來到浙大一院,找消化內鏡中心季峰主任醫師就診。在全面了解甜姐的病史、癥狀,并經過一系列詳細檢查后,季峰主任醫師排除甜姐胃部腫瘤等器質性疾病,最終確診她為“胃輕癱”,決定采用經口內鏡下幽門括約肌切開術(G-POEM)來治療甜姐的頑固性胃輕癱,手術很順利,30分鐘便完成了。甜姐的幽門通道擴大之后,縮短胃排空時間,從而改善了胃腸道功能。第二天就可以進食了,三天后康復出院。

  季峰介紹,胃輕癱是在無機械梗阻的情況下出現胃排空延遲的綜合征,通俗地講,由于高血糖會讓神經系統發生麻痹,使得由胃通向小腸的幽門產生痙攣,幽門始終處于收縮的狀態,食物到達不了小腸,反而因食物潴留過多產生上腹部脹痛及惡心嘔吐。長期如此,胃部蠕動變差,胃動力不足,食物又下不去,就反復產生了胃潴留,從而反復出現厭食、惡心、嘔吐、腹脹、吞咽困難等消化道癥狀。

  “千萬別被胃輕癱中的‘輕’字迷惑了?!奔痉逯魅吾t師介紹,胃輕癱臨床上并不少見,多數緩慢起病,早期癥狀無特征性,胃鏡檢查僅表現為一般的胃炎、無明顯幽門梗阻和胃潴留,容易漏診和誤診為功能性消化不良等??;直至發生明顯嘔吐、胃擴張潴留時,才會被確診為胃輕癱。

  胃輕癱最常見的原因是糖尿病,此外,結締組織疾病、胃部手術或迷走神經切斷術、感染或代謝異常、中樞神經系疾病等原因均可能引發胃輕癱。而“糖尿病性胃輕癱”正是由于長期高血糖導致支配胃腸運動的植物神經受損所致,多發生于病史較長、血糖控制欠佳的糖尿病患者。據統計,大約20%~40%的糖尿病患者伴有不同程度的“胃輕癱”。

  橙柿互動·都市快報 記者 金晶

  通訊員 王蕊 江晨