醫保是老百姓享受優質公共衛生服務的重要保障,目前杭州市醫保標準并不統一,全市共有四個醫保統籌區,即市區和桐廬縣、淳安縣、建德市(以下簡稱“三縣市”),各統籌區基本醫保政策和管理服務存在一定的差異。差異主要體現在醫保繳費標準上,簡單說是三縣市相比市區要低很多。

  不過再過一個月多,也就是從2022年1月1日起,這四個統籌區的醫保政策將統一標準。今天上午,杭州市政府新聞辦召開新聞發布會,介紹《杭州市全面做實基本醫療保險市級統籌實施方案》(以下簡稱《方案》政策制定情況。一起來看看都有哪些變化。

  統一按照9.9%標準執行

  三縣市均下調

  首先是醫保制度政策統一。全市將按照《辦法》,執行統一的參保范圍、籌資標準、待遇保障、醫保支付方式、醫保目錄等基本政策。

  其中,三縣市籌資待遇待遇有較大變化。職工醫保方面,單位繳費統一按市區費率9.9%執行,淳安下調1.1個百分點,桐廬下調0.9個百分點,建德下調0.6個百分點,降低了企業的繳費負擔。待遇上,部分群眾增加1-3個百分點,同時取消門診待遇2萬元封頂線。

  城鄉居民醫保方面,少兒醫保個人繳費標準下調200元,其他居民個人繳費標準上調100元;待遇上,門診報銷比例漲幅達5-15個百分點,同時取消門診2萬元封頂費。

  調整參保繳費政策:

  困難人員政府全額補貼

  一是提高對部分困難人員對資助參保補貼,對持有《最低生活保障邊緣家庭證》的人員,按規定由個人繳納的城鄉居民醫保費,由政府半額補貼調整為全額補貼,進一步減輕困難群眾繳費負擔。二是調整職工醫保單位繳費基數。用人單位醫保繳費基數,由當月職工工資總額調整為參保職工上一年度月平均工資之和。

  縮短醫保待遇等待期:

  由6個月變為第三個自然月

  杭州市參保人員因中斷參保、險種轉換等原因,需按規定承擔的待遇等待期,由原來的連續正常繳費滿6個月后方可享受,調整為自繳費月起的第三個自然月開始享受相應醫保待遇,大幅縮短了醫保待遇等待期。

  明確個人賬戶計入辦法:

  今年底前退休的按照今年核定金額劃入

  在職職工和靈活就業人員統一按杭州市區參保人員的劃賬比例劃入。2021年12月31日前已辦理醫保退休人員的個人賬戶,統一按其2021年度核定的退休劃賬金額定額劃入,2022年1月1日之后新辦理醫保退休人員的定額劃賬標準,按照2021年原醫療保障管理轄區個人賬戶劃入政策確定。

  優化門診待遇政策:

  腎功能衰竭透析費用只需承擔5%

  《實施方案》進一步提升了慢性病患者的醫保待遇。一是將慢性病門診費用中,符合基本醫療保險基金支付范圍的個人負擔部分,納入大病保險支付范圍。二是對慢性腎功能衰竭合規門診透析治療費用的治療費用,統一全市報銷比例。如此一來,職工個人只需承擔5%,城鄉居民個人只需承擔10%。

  統一就醫管理政策:

  門診起付標準減免300元

  按照杭州市區的標準執行統一的分級診療和異地就醫政策。醫保市級統籌后,三縣市參保人員在省內縣外就醫直接結算時,將不再降低報銷比例,在簽約社區衛生服務機構首診或按規定轉診的,可享受門診起付標準減免300元,門診費用報銷比例提高3個百分點。并且可以在全市域范圍內的定點醫藥機構“一站式”結算醫藥費。

  全市基本醫療保險統一后,

  三縣市老百姓辦事有什么變化?

  全市基本醫療保險統一后,三縣市老百姓辦事有什么變化?

  到時候,杭州將圍繞經辦網點布局統一、服務標準統一、管理模式統一、平臺建設統一等四方面,打造“30分鐘醫保服務圈”,推動醫保公共服務更加優質均衡、普及普惠,全市統一”“全城通辦”。

  橙柿互動·都市快報記者 殷軍領 見習記者 湯晨琛